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谭万初教授中医辨证论治治愈乙肝验案

发布日期:2018-02-11 点击:

基本病情

谢某,男,34岁。既往有乙肝病史3年,患者因中上腹及右胁疼痛于2011年4月14在成都某医院就诊。胃镜示:反流性食管炎、慢性浅表性胃炎、胆汁反流。

查两对半示:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+);HBV-DNA:6.3X10^5;肝功能:ALT1534U/L,AST1144U/L,TBIL107μmol/L,DBIL56μmol/L,上腹部B超示:右肝内探及一强回声团,直径约0.8cm,后半浅淡声影,余肝实质回声增粗不均匀,提示:肝实质回声增粗、右肝钙化灶,经保肝、抗病毒及对症治疗后疗效不理想,辗转谭教授处就诊。

诊治经过

2011年4月22日初诊,症见:自述中上腹胀痛及右胁胀痛,偶有刺痛,口苦,发热,乏力,尿黄,厌油,纳差,便稀不畅,巩膜黄染,全身皮肤黧黑,牙龈出血,苔薄黄腻,舌质暗红,边有瘀点、中部少津,脉弦,滑数。

辨证:湿热郁阻,枢机不利,气滞血瘀。

治法:清热利湿、利胆退黄、活血化瘀。

处方:茵陈蒿汤加减,焦栀子20g,生大黄10g,茵陈蒿30g,柴胡10g,白芍15g,茯苓30g,法半夏15g,竹茹15g,猪苓15g,车前子15g,檀香15g,白茅根30g,蝼蛄20g,鳖甲30g,虎杖20g,麦、谷芽各30g。14剂。

2011年5月8日再诊,服药后中上腹胀痛、牙龈出血、口苦、发热症状消失,巩膜黄染及右胁疼痛减轻,仍有乏力、纳差、厌油、便溏症状,舌暗红,苔薄腻,稍黄,脉弦,濡数。邪热渐退,湿热始化,瘀结仍在,应趁正气尚能抗邪之际一鼓作气通力驱邪,以免死灰复燃,故效不更方,只在剂量上稍作修改,继续守方7剂。

2011年5月16日三诊,复查两对半示:HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBcAb(+);HBV-DNA低于检测值;肝功能:ALT127U/L,AST110U/L,DBIL16μmol/L,上腹部B超示:右肝内探及一强回声团,直径约0.3cm,余肝实质回声均匀,巩膜黄染减轻,仍便溏、厌油、纳呆、乏力,并出现小便混浊,色淡黄,右胁偶有刺痛,苔薄黄,澳门金沙安全上网导,质暗红,脉濡数。

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